VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Budoucnost tlouštíků: stane se jí operační sál?

OLOMOUC - Máte nadbytečná kila? Jenže jak s nimi „bezbolestně“ dolů? Takovou otázku si klade stále více lidí, protože tlouštíků neustále přibývá. Lékaři už mluví o pandemii obezity.

12.9.2007
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: DENÍK

Přestože chirurgická léčba by měla být až tou poslední ze všech zbraní, které se dají v boji s nadbytečnými kilogramy použít, ukazuje se, že je vůbec jednou z nejúčinnějších. Na I. chirurgickou kliniku Fakultní nemocnice Olomouc se ročně obrátí více než pět desítek pacientů, u nichž je pak provedena bandáž žaludku – operace, při níž jde o to, zmenšit množství přijímané potravy rozdělením žaludku. Může si ji nechat udělat každý „tlouštík“? S jakým úspěchem se zákrok provádí a kolik pacient nakonec zhubne? To v rozhovoru pro Olomoucký deník vysvětluje zkušený chirurg z olomoucké kliniky Adolf Gryga.

Rozhovor


* Mám značnou nadváhu a klasickými metodami (úpravou životosprávy, dietou či medikamenty, které dokáží navodit pocit sytosti) nedosáhnu kýženého výsledku. Pomůžete každému takovému člověku chirurgicky? Jaké podmínky musí „zájemce“ o operaci žaludku splnit, aby chirurg mohl zákrok provést?

Ke každé operaci musí být splněna četná kritéria. Ta základní k provedení „bariatrické“ operace, konkrétně bandáže, jsou:BMI(body mass index) 40 a více, nebo 35 a nějaké komplikující onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze… Pochopitelněsem patří i závažná onemocnění nosných kloubů a páteře, na kterých se velká nadváha bezesporu výrazně negativně podílí. Klient se rovněž opakovaně musí snažit o jiné přístupy k redukci hmotnosti, včetně užívání anorektik-léků, které snižují chuť k jídlu. Zdamádotyčný jen nadváhu nebo jakýmástupeň obezity,mujistě sdělí jeho praktický lékař či obezitolog. Pokud ne, pak se může objednat do poradny pro bariatrickou chirurgii na I. chirurgické kliniceFNOlomouc. Je každý pátek.

* Jde o hodně složitý výkon? Je bezpečný?

Bandáž patří do skupiny restrikčních operací. Jedná se v dnešní době o velmi bezpečný výkon, který lze provést laparoskopicky. Samotná bandáž je vyrobena z velmi dokonalého materiálu, který je dobře tolerován lidským organismem. Dovoluje zároveň regulovat „stupeň restrikce“ v pooperačním období. Při operaci není přerušen ani porušen žaludek nebo jiný orgán zažívacího traktu. Vpřípadě komplikací, které jsou zřídkavé, lze bandáž jednoduchým způsobem odstranit. Klientům vždy zdůrazňujeme, že se jedná o „berličku“, která významně podpoří jejich snahu o redukci hmotnosti. Pokud nejsou schopni změnit svoje stravovací návyky, především složení stravy, a nemají dostatečnou motivaci a snahu správně „bandáž“ vnímat, pak operaci neprovádíme.

* Můžete bandáž popsat? Co přesně se žaludkem provedete?


Chirurg pomocí bandáže prakticky rozdělí žaludek tak, aby potrava nejprve naplnila jen jeho horní část o objemu 50-100ml. Teprve potom se dostává pozvolna úzkým kanálkemdo zbývající části žaludku. Navíc tento typ „adjustabilní“ bandáže, který používáme, dovoluje do jisté míry regulovat rychlost odbavování potravy do zbývající části žaludku. Je žádoucí, aby si klient, který se řídí našimi pokyny, vypěstoval nový reflex. Pocit sytosti již po naplnění malé části žaludku vymezené bandáží.

* Kolik takových operací ročně provedete?

Kolem padesáti. Ideální je, aby byl trvalý úbytek váhy bez většího kolísání 1,5 kg za měsíc. Většina operovanýchmá snahu hubnout drasticky a rychle. Mají k tomu různé důvody: osobní, společenské a podobně. Je potřeba si ale uvědomit, že trvalý úbytek hmotnosti, který se v našem souboru pacientů pohybuje mezi 18-37 kg (průměrně kolem 21-22 kg) za rok, bývá málokdy dosažen jinou metodou. Naopak náhlá ztráta hmotnosti není bezvýznamná a přináší neblahou odezvu v celém organismu. Proto by hubnutí nemělo být „drastické“. Po ztrátě tukové tkáně se začnou objevovat některé estetické problémy (uvolněná kůže a podobně), které v některých případech musí řešit plastický chirurg. Umladších jedinců je pozvolná redukce hmotnosti provázena minimálními negativními estetickými změnami.

* Možná by o chirurgickou léčbu obezity stál i někdo, kdo nesplňuje přísná zdravotní kritéria, může si zákrok třeba zaplatit jako samoplátce? Provedete jej?

Nanašem pracovišti provádíme veškeré operace ze zdravotních indikací. Zákon o zdraví zatím nedovoluje nemocnému, aby se finančně jakkoli podílel na své léčbě, pokud je operace indikována ze zdravotních důvodů. Respektujeme však právo klienta požadovat například bandáž žaludku, i když nejsou splněna všechna výše uvedená kritéria (BMI, přidružená onemocnění, selhání konzervativní léčby atd…). Kalkulace laparoskopické „adjustabilní“ bandáže se pohybuje ve výši cca 180-250 tisíc korun. Cena zahrnuje veškerá vyšetření, pobyt v nemocnici, operaci, anestezii a cenu samotné bandáže, která je 54 tisíc korun. Každá operace, nakonec každý úkon, kterému se nemocný podrobí, však musí být plně odůvodněn! Musí být správně indikován. Jen tak splní očekávání klienta.

* Četla jsem, že budoucnost léčby těžších případů obezity spočívá právě v chirurgickém řešení? Souhlasíte?


Záleží, o jaké budoucnosti budeme hovořit. Obezita byla vyhlášena Světovou zdravotnickou organizací (WHO) na konci XX. století za pandemii. Chirurgická léčba, ačkolimá být použita jako poslední v arzenálu všech možností, které by měly být využity k redukci hmotnosti, se opravdu ukazuje jako jedna z nejúčinnějších metod. Rozmlsaná, zhýčkaná a uspěchaná společnost navíc nechce být „zatěžována“ přílišným dodržováním diet, četných „nesmyslných“ zákazů a nezbytných omezení při léčbě obezity. Bariatrická chirurgie nabízí pestrou paletu metod, a to velmi účinných. Vpřípadě správné indikace operace a volby typu je u nemocného, který spolupracuje, efekt vždy trvalý. Pokud jde ale o futuristický pohled, je tomu zcela jinak. Dnes vímemnohoo genetice obezity, o významu jednotlivých působků-hormonů v lidském těle na metabolismus. Léčba obezity půjde touto cestou a ta klasická chirurgie, jak ji většinou vnímáme, se bude dále měnit. Bude používat jiné technologie, zcela jiné postupy a podílet se na řešení jiných úkolů v péči o lidské zdraví a záchranu života.

* Vaši kolegové v Brně před časem začali provádět laparoskopický bypass žaludku. Je prý účinnější a šetrnější než klasická bandáž. Provádíte i na olomoucké klinice takový zákrok?

Jiný výkon pro chirurgickou léčbu obezity než bandáž jsme provedli jen u dvou extrémně obézních, a to takzvanou otevřenou cestou v devadesátých letech. Oba výkony byly provázeny závažnými komplikacemi. Až v posledních letech je návrat k jiným restrikčním, malabsorbčním a kombinovaným výkonům na žaludku. Především jsou to bypassové operace, které lze rovněž provést laparoskopicky. Je tomimojiné odezva na určitý celosvětový trend, který je do jisté míry způsoben právě onou společenskou objednávkou na pohodlné léčení obezity. Vpřípadě by-passových operací je tento požadavek splněn, ale nemocný musí být dále monitorován zkušeným gastroenterologem. Celý život je odkázán na doplňkové preparáty korigující hladinu minerálů, přísun syntetických vitamínů a podobně. Jde o velmi složitou problematiku, která významně zasahuje do fyziologie a patofyziologie nejen celého procesu trávení, ale sekundárně do imunity, krvetvorby atd. Tyto operace jsou zatíženy větším rizikem komplikací, které u extrémně obézního jsou vždy velmi závažné. Proč? Protože vždy jsme nuceni otevřít zažívací trakt (žaludek, střevo) a znovu je spolehlivě spojit.

* Takže jej neprovádíte?

Pro indikaci těchto operací si vymezujeme jen určitou skupinu naší klientely. Pokud by se takový nemocný našel, tento výkon bychom mu nabídli. Možná rizika a komplikace dané operace musí být vyvážena kýženým efektem. Zásadní je volit vždy tu nejbezpečnější cestu k dosažení cíle.

* Vím, že při některých pracovištích v Česku, kde chirurgicky léčí obezitu, založili klienti kluby a vzájemně se povzbuzují a vyměňují si zkušenosti. Taková psychická podpora je asi hodně důležitá.

V červenci tohoto roku přišli sami klienti s návrhem založit „banding klub“ v Olomouci a požádali nás o pomoc. Rádi je podpoříme, protože energie do takové iniciativy vložená nebude marná a bude ku prospěchu všem.

* Ještě by mě zajímalo, odkdy se vůbec datují snahy ovlivnit obezitu operačním zákrokem? Kdy se začaly dělat první bandáže?

Již od počátku druhé poloviny minulého století. Postupně byl dán základ tak zvané „bariatrické“ chirurgii (z řeckého baros : těžký). Operace, které se provádějí, se dají rozdělit do dvou základních skupin. Bandáž, na kterou se ptáte, patří mezi „restrikční“ výkony. Tedy operace, jejichž principem je zmenšit množství přijímané potravy. První bandáž žaludku byla provedena v roce 1976 Američanem Lawrence H. Wilkinsonem a v podstatě byla velmi odlišná od dnešního typu bandáže.

 

12.9.2007 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

Výroba - Výroba Montér 17 000 Kč Montéři, mechanici a opraváři elektrických zařízení Elektrikáři - Olomouc (1711004). Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Nepřetržitý provoz, úvazek: . Mzda min. 17000 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: Elektrikář (1711004), Jste vhodným uchazečem, pokud:, - máte SOU, SŠ – v oboru provozní elektrikář – elektronik, - máte vyhlášku č. 50/1978 Sb (min. §6), - máte znalost PLC – výhodou, - ovládáte programování STEP 7/Tia – výhodou, - vyznáte se v technické dokumentaci, výkresech a schématech, - jste samostatný, spolehlivý, flexibilní, komunikativní, manuálně zručný, - jste ochotný pracovat v noci a ve výškách, , Budete se věnovat:, - elektroinstalačním pracím, - elektroúdržbě budov, - opravě a údržbě elektrických a elektronických zařízení NN, - údržbě technologického parku, Proč by se Vám mohla tato pracovní nabídka líbit?, - čeká na Vás příjemné a moderní pracovní prostředí, - nabízíme možnost dalšího vzdělávání a profesního rozvoje, , Pracoviště: Olomoucko, Mzda: dle zkušeností a praxe, Nástup: dle domluvy, , Pokud vás uvedené informace oslovily, splňujete požadavky nebo máte k nabízené pozici jakékoliv dotazy, kontaktujte nás na tel. 773 447 447 anebo e-mailem na prace@gasl.cz.. Pracoviště: Gasl cz s.r.o.., Pavelčákova, č.p. 437, 779 00 Olomouc 9. Informace: Kontakt, +420 773 447 447. Administrativa - Administrativa Ostatní odborní pracovníci v 18 810 Kč Odborní pracovníci organizace a řízení Referent pro environmentální výchovu oddělení krajského vzdělávání na odboru školství a mládeže. Požadované vzdělání: vyšší odborné. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 18810 kč, mzda max. 28320 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Pracoviště: Jeremenkova č.p. 1191/40a, Olomouc. Termín nástupu: dle dohody, co nejdříve., Charakteristika vykonávané práce: zajišťování souhrnných prací při realizaci státní a krajské politiky na úseku environmentálního vzdělávání a výchovy, poskytování metodické pomoci v oblasti environmentálního vzdělávání, výchovy a osvěty obcím, školám, školským zařízením a dalším organizacím, vykonávání činností souvisejících s podáváním a vyhodnocováním žádostí o podpory a dotace., Požadavky:, - dosažené vzdělání: VOŠ, VŠ; obor vzdělání: pedagogika výhodou, - znalosti oboru: základní školská legislativa, správní řád, zákon o obcích, zákon o krajích, - zvláštní odborná způsobilost pro výkon správních činností ve školství výhodou, - praxe ve veřejné správě výhodou, - praxe v oboru v posledních 5 letech výhodou, - jazykové znalosti: cizí jazyk (angličtina, francouzština, němčina) výhodou, - další požadované dovednosti: uživatelská znalost PC (MS Office 2010), ŘP sk. B, samostatnost, komunikativnost, smysl pro týmovou práci, schopnost analyticky a koncepčně myslet, Předpoklady: fyzická osoba, která je státním občanem České republiky, popřípadě fyzická osoba, která je cizím státním občanem má v České republice trvalý pobyt, dosáhla věku 18 let, je způsobilá k právním úkonům, ovládá jednací jazyk; bezúhonnost., Náležitosti přihlášky jsou: jméno, příjmení, titul, datum a místo narození, státní příslušnost, místo trvalého pobytu, číslo občanského průkazu, telefonní spojení (číslo dokladu o povolení k pobytu, jde-li o cizího státního občana), datum a podpis. , Přihlášky v zalepené obálce s označením "NEOTVÍRAT - výběrové řízení na pozici referent pro environmentální výchovu oddělení krajského vzdělávání na Odboru školství a mládeže Krajského úřadu Olomouckého kraje" doručte na adresu: Krajský úřad Olomouckého kraje, Odbor kancelář ředitele, Oddělení řízení lidských zdrojů, Jeremenkova 40a, 779 11 Olomouc nebo předejte v podatelně úřadu, nejpozději do 5. 9. 2018 do 12:00 hodin. Kontaktní pracovník - vedoucí odboru: Mgr. Miroslav Gajdůšek, MBA, telefon: 585 508 856, email: m.gajdusek@kr-olomoucky.cz., V přihlášce je nutné uvést, že uchazeč splňuje požadavky uvedené v podmínkách výběrového řízení na dané místo v členění dle tabulky (např. znalost práce s výpočetní technikou-v jakých programech, praxe ve státní správě nebo samosprávě od … do … u organizace .. název, popř. reference sdělí .. jméno, příjmení, kontakt)., K přihlášce připojte: , - Životopis s uvedenými údaji o dosavadních zaměstnáních a o odborných znalostech a dovednostech týkajících se správních činností (zaměřit se na informace ve vztahu k požadovaným dovednostem)., - Originál výpisu z evidence Rejstříku trestů ne starší než 3 měsíce, u cizích státních příslušníků též obdobný doklad osvědčující bezúhonnost, vydaný domovským státem; pokud takový doklad domovský stát nevydává, je nutné doložit bezúhonnost čestným prohlášením., - Ověřenou kopii dokladu o nejvyšším dosaženém vzdělání., Přihlášky zasílejte se všemi požadovanými náležitostmi a přílohami, bez nich není Vaše přihláška úplná a nemůže být zahrnuta mezi žádosti dalších uchazečů na obsazované funkční místo., Formulář přihlášky do výběrového řízení naleznete na www.kr-olomoucky.cz - volná pracovní místa na KÚOK - přihláška do výběrového řízení - formulář. Dokument lze otevřít a stahovat pouze přes internet., O ukončení výběrového řízení budou uchazeči informováni mailem. Po ukončení výběrov. Pracoviště: Krajský úřad olomouckého kraje, Jeremenkova, č.p. 1191, 779 00 Olomouc 9. Informace: Miroslav Gajdůšek, +420 585 508 856. Administrativa - Administrativa Úředník ve skladu 16 000 Kč Úředníci ve skladech Zástupce vedoucího skladu. Požadované vzdělání: úso s maturitou (bez vyučení). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 16000 kč, mzda max. 18000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Pracoviště: Technologická č.p. 861/18, Olomouc. Vyhrazeno pro OZP. Nástup možný ihned. , Požadavky: velmi dobrá znalost práce na PC, ŘP sk. B, praxe ve skladu vítána, zkušenosti s vedením lidí výhodou. Zkrácený úvazek: 6 - 7 hod./den. Pracovní doba od 7:00 hod., Náplň práce: zastupování vedoucího skladu, kontrolní činnost, administrativa., Nabízíme: 24 dní dovolené, stravenky, práce na jednu směnu., První kontakt je možný POUZE telefonicky nebo mailem.. Pracoviště: Globaltek group, s.r.o., Technologická, č.p. 861, 779 00 Olomouc 9. Informace: Stanislav Škoda, +420 602 708 113. Administrativa - Administrativa Ostatní odborní pracovníci v 17 360 Kč Odborní pracovníci organizace a řízení Referent pro Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb. Požadované vzdělání: úso s maturitou (bez vyučení). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 17360 kč, mzda max. 26110 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Pracoviště: Jeremenkova č.p. 1191/40a, Olomouc. Termín nástupu: dle dohody, co nejdříve., Charakteristika vykonávané práce: zaznamenávání udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb, nebo změny, pozastavení, odejmutí nebo zániku oprávnění do Národního registru poskytovatelů zdravotních služeb, provádění kontroly nad dodržováním povinností vyplývajících z právních předpisů ve zdravotnictví (personálního zabezpečení a technického a věcného vybavení zdravotnických zařízení), příprava a administrování dotačních programů v oblasti zdravotnictví., Požadavky:, - dosažené vzdělání: SŠ s maturitní zkouškou, VOŠ, VŠ; obor vzdělání: veřejná správa výhodou, - znalosti oboru: zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, správní řád, zákon o krajích, - zvláštní odborná způsobilost pro výkon správních činností ve zdravotnictví výhodou, - praxe ve veřejné správě výhodou, - praxe v oboru v posledních 5 letech výhodou, - jazykové znalosti: cizí jazyk (angličtina, francouzština, němčina) výhodou, - další požadované dovednosti: uživatelská znalost PC (MS Office 2010), ŘP sk. B, samostatnost, komunikativnost, smysl pro týmovou práci, schopnost analyticky a koncepčně myslet, Předpoklady: fyzická osoba, která je státním občanem České republiky, popřípadě fyzická osoba, která je cizím státním občanem má v České republice trvalý pobyt, dosáhla věku 18 let, je způsobilá k právním úkonům, ovládá jednací jazyk; bezúhonnost., Náležitosti přihlášky jsou: jméno, příjmení, titul, datum a místo narození, státní příslušnost, místo trvalého pobytu, číslo občanského průkazu, telefonní spojení (číslo dokladu o povolení k pobytu, jde-li o cizího státního občana), datum a podpis. , Přihlášky v zalepené obálce s označením "NEOTVÍRAT - výběrové řízení na pozici referent pro Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb oddělení správních činností ve zdravotnictví na Odboru zdravotnictví Krajského úřadu Olomouckého kraje" doručte na adresu: Krajský úřad Olomouckého kraje, Odbor kancelář ředitele, Oddělení řízení lidských zdrojů, Jeremenkova 40a, 779 11 Olomouc nebo předejte v podatelně úřadu, nejpozději do 7. 9. 2018 do 12:00 hodin. Kontaktní pracovník - vedoucí oddělení: Mgr. Pavel Hanák, telefon: 585 508 227, email: p.hanak@kr-olomoucky.cz., V přihlášce je nutné uvést, že uchazeč splňuje požadavky uvedené v podmínkách výběrového řízení na dané místo v členění dle tabulky (např. znalost práce s výpočetní technikou-v jakých programech, praxe ve státní správě nebo samosprávě od … do … u organizace .. název, popř. reference sdělí .. jméno, příjmení, kontakt)., K přihlášce připojte: , - Životopis s uvedenými údaji o dosavadních zaměstnáních a o odborných znalostech a dovednostech týkajících se správních činností (zaměřit se na informace ve vztahu k požadovaným dovednostem)., - Originál výpisu z evidence Rejstříku trestů ne starší než 3 měsíce, u cizích státních příslušníků též obdobný doklad osvědčující bezúhonnost, vydaný domovským státem; pokud takový doklad domovský stát nevydává, je nutné doložit bezúhonnost čestným prohlášením., - Ověřenou kopii dokladu o nejvyšším dosaženém vzdělání., Přihlášky zasílejte se všemi požadovanými náležitostmi a přílohami, bez nich není Vaše přihláška úplná a nemůže být zahrnuta mezi žádosti dalších uchazečů na obsazované funkční místo., Formulář přihlášky do výběrového řízení naleznete na www.kr-olomoucky.cz - volná pracovní místa na KÚOK - přihláška do výběrového řízen. Pracoviště: Krajský úřad olomouckého kraje, Jeremenkova, č.p. 1191, 779 00 Olomouc 9. Informace: Pavel Hanák, +420 585 508 227.

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Srpen 1968. Sovětští vojáci před poštou na Horním náměstí v Olomouci
5 12

Olomouc v srpnu 1968. Podívejte se na místa tehdy a teď

Po neznámém řidiči vozu bílé barvy, který 14. srpna vytlačil na dálnici D1 mezi Ostravou a Olomoucí Opel Vivaro, pátrají policisté Dálničního oddělení Kocourovec.
5

Řidička měla na D1 vytlačit opel do svodidel. Neviděli jste to?

Sigma dostala od Baníku výprask, doma stále nebodovala

Potřetí za sebou prohráli olomoučtí fotbalisté ligový zápas na svém stadionu.

O pivu, vodě i Jeseníkách. Ředitel Holby ON-LINE. Ptejte se

„Pivo vaříme z podzemní vody z horských pramenů,“ říká ředitel pivovaru Holba Vladimír Zíka.

Létofest v Olomouci přilákal tisíce lidí, zahráli i Kabáti. Najdete se?

/VIDEO, VELKÁ FOTOGALERIE/ Hvězdy české i slovenské hudební scény se v pátek i sobotu ukázaly v Olomouci. Druhý ročník Létofestu se letos konal naproti nákupní galerie Šantovka a přilákal na tisíce návštěvníků.

Fans Baníku prolétli ulicemi Olomouce, zdržel je požár

Tradičně početný zástup ostravských fanoušků dorazil v pondělí odpoledne do Olomouce.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

https info

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT