VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Budoucnost tlouštíků: stane se jí operační sál?

OLOMOUC - Máte nadbytečná kila? Jenže jak s nimi „bezbolestně“ dolů? Takovou otázku si klade stále více lidí, protože tlouštíků neustále přibývá. Lékaři už mluví o pandemii obezity.

12.9.2007
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: DENÍK

Přestože chirurgická léčba by měla být až tou poslední ze všech zbraní, které se dají v boji s nadbytečnými kilogramy použít, ukazuje se, že je vůbec jednou z nejúčinnějších. Na I. chirurgickou kliniku Fakultní nemocnice Olomouc se ročně obrátí více než pět desítek pacientů, u nichž je pak provedena bandáž žaludku – operace, při níž jde o to, zmenšit množství přijímané potravy rozdělením žaludku. Může si ji nechat udělat každý „tlouštík“? S jakým úspěchem se zákrok provádí a kolik pacient nakonec zhubne? To v rozhovoru pro Olomoucký deník vysvětluje zkušený chirurg z olomoucké kliniky Adolf Gryga.

Rozhovor


* Mám značnou nadváhu a klasickými metodami (úpravou životosprávy, dietou či medikamenty, které dokáží navodit pocit sytosti) nedosáhnu kýženého výsledku. Pomůžete každému takovému člověku chirurgicky? Jaké podmínky musí „zájemce“ o operaci žaludku splnit, aby chirurg mohl zákrok provést?

Ke každé operaci musí být splněna četná kritéria. Ta základní k provedení „bariatrické“ operace, konkrétně bandáže, jsou:BMI(body mass index) 40 a více, nebo 35 a nějaké komplikující onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze… Pochopitelněsem patří i závažná onemocnění nosných kloubů a páteře, na kterých se velká nadváha bezesporu výrazně negativně podílí. Klient se rovněž opakovaně musí snažit o jiné přístupy k redukci hmotnosti, včetně užívání anorektik-léků, které snižují chuť k jídlu. Zdamádotyčný jen nadváhu nebo jakýmástupeň obezity,mujistě sdělí jeho praktický lékař či obezitolog. Pokud ne, pak se může objednat do poradny pro bariatrickou chirurgii na I. chirurgické kliniceFNOlomouc. Je každý pátek.

* Jde o hodně složitý výkon? Je bezpečný?

Bandáž patří do skupiny restrikčních operací. Jedná se v dnešní době o velmi bezpečný výkon, který lze provést laparoskopicky. Samotná bandáž je vyrobena z velmi dokonalého materiálu, který je dobře tolerován lidským organismem. Dovoluje zároveň regulovat „stupeň restrikce“ v pooperačním období. Při operaci není přerušen ani porušen žaludek nebo jiný orgán zažívacího traktu. Vpřípadě komplikací, které jsou zřídkavé, lze bandáž jednoduchým způsobem odstranit. Klientům vždy zdůrazňujeme, že se jedná o „berličku“, která významně podpoří jejich snahu o redukci hmotnosti. Pokud nejsou schopni změnit svoje stravovací návyky, především složení stravy, a nemají dostatečnou motivaci a snahu správně „bandáž“ vnímat, pak operaci neprovádíme.

* Můžete bandáž popsat? Co přesně se žaludkem provedete?


Chirurg pomocí bandáže prakticky rozdělí žaludek tak, aby potrava nejprve naplnila jen jeho horní část o objemu 50-100ml. Teprve potom se dostává pozvolna úzkým kanálkemdo zbývající části žaludku. Navíc tento typ „adjustabilní“ bandáže, který používáme, dovoluje do jisté míry regulovat rychlost odbavování potravy do zbývající části žaludku. Je žádoucí, aby si klient, který se řídí našimi pokyny, vypěstoval nový reflex. Pocit sytosti již po naplnění malé části žaludku vymezené bandáží.

* Kolik takových operací ročně provedete?

Kolem padesáti. Ideální je, aby byl trvalý úbytek váhy bez většího kolísání 1,5 kg za měsíc. Většina operovanýchmá snahu hubnout drasticky a rychle. Mají k tomu různé důvody: osobní, společenské a podobně. Je potřeba si ale uvědomit, že trvalý úbytek hmotnosti, který se v našem souboru pacientů pohybuje mezi 18-37 kg (průměrně kolem 21-22 kg) za rok, bývá málokdy dosažen jinou metodou. Naopak náhlá ztráta hmotnosti není bezvýznamná a přináší neblahou odezvu v celém organismu. Proto by hubnutí nemělo být „drastické“. Po ztrátě tukové tkáně se začnou objevovat některé estetické problémy (uvolněná kůže a podobně), které v některých případech musí řešit plastický chirurg. Umladších jedinců je pozvolná redukce hmotnosti provázena minimálními negativními estetickými změnami.

* Možná by o chirurgickou léčbu obezity stál i někdo, kdo nesplňuje přísná zdravotní kritéria, může si zákrok třeba zaplatit jako samoplátce? Provedete jej?

Nanašem pracovišti provádíme veškeré operace ze zdravotních indikací. Zákon o zdraví zatím nedovoluje nemocnému, aby se finančně jakkoli podílel na své léčbě, pokud je operace indikována ze zdravotních důvodů. Respektujeme však právo klienta požadovat například bandáž žaludku, i když nejsou splněna všechna výše uvedená kritéria (BMI, přidružená onemocnění, selhání konzervativní léčby atd…). Kalkulace laparoskopické „adjustabilní“ bandáže se pohybuje ve výši cca 180-250 tisíc korun. Cena zahrnuje veškerá vyšetření, pobyt v nemocnici, operaci, anestezii a cenu samotné bandáže, která je 54 tisíc korun. Každá operace, nakonec každý úkon, kterému se nemocný podrobí, však musí být plně odůvodněn! Musí být správně indikován. Jen tak splní očekávání klienta.

* Četla jsem, že budoucnost léčby těžších případů obezity spočívá právě v chirurgickém řešení? Souhlasíte?


Záleží, o jaké budoucnosti budeme hovořit. Obezita byla vyhlášena Světovou zdravotnickou organizací (WHO) na konci XX. století za pandemii. Chirurgická léčba, ačkolimá být použita jako poslední v arzenálu všech možností, které by měly být využity k redukci hmotnosti, se opravdu ukazuje jako jedna z nejúčinnějších metod. Rozmlsaná, zhýčkaná a uspěchaná společnost navíc nechce být „zatěžována“ přílišným dodržováním diet, četných „nesmyslných“ zákazů a nezbytných omezení při léčbě obezity. Bariatrická chirurgie nabízí pestrou paletu metod, a to velmi účinných. Vpřípadě správné indikace operace a volby typu je u nemocného, který spolupracuje, efekt vždy trvalý. Pokud jde ale o futuristický pohled, je tomu zcela jinak. Dnes vímemnohoo genetice obezity, o významu jednotlivých působků-hormonů v lidském těle na metabolismus. Léčba obezity půjde touto cestou a ta klasická chirurgie, jak ji většinou vnímáme, se bude dále měnit. Bude používat jiné technologie, zcela jiné postupy a podílet se na řešení jiných úkolů v péči o lidské zdraví a záchranu života.

* Vaši kolegové v Brně před časem začali provádět laparoskopický bypass žaludku. Je prý účinnější a šetrnější než klasická bandáž. Provádíte i na olomoucké klinice takový zákrok?

Jiný výkon pro chirurgickou léčbu obezity než bandáž jsme provedli jen u dvou extrémně obézních, a to takzvanou otevřenou cestou v devadesátých letech. Oba výkony byly provázeny závažnými komplikacemi. Až v posledních letech je návrat k jiným restrikčním, malabsorbčním a kombinovaným výkonům na žaludku. Především jsou to bypassové operace, které lze rovněž provést laparoskopicky. Je tomimojiné odezva na určitý celosvětový trend, který je do jisté míry způsoben právě onou společenskou objednávkou na pohodlné léčení obezity. Vpřípadě by-passových operací je tento požadavek splněn, ale nemocný musí být dále monitorován zkušeným gastroenterologem. Celý život je odkázán na doplňkové preparáty korigující hladinu minerálů, přísun syntetických vitamínů a podobně. Jde o velmi složitou problematiku, která významně zasahuje do fyziologie a patofyziologie nejen celého procesu trávení, ale sekundárně do imunity, krvetvorby atd. Tyto operace jsou zatíženy větším rizikem komplikací, které u extrémně obézního jsou vždy velmi závažné. Proč? Protože vždy jsme nuceni otevřít zažívací trakt (žaludek, střevo) a znovu je spolehlivě spojit.

* Takže jej neprovádíte?

Pro indikaci těchto operací si vymezujeme jen určitou skupinu naší klientely. Pokud by se takový nemocný našel, tento výkon bychom mu nabídli. Možná rizika a komplikace dané operace musí být vyvážena kýženým efektem. Zásadní je volit vždy tu nejbezpečnější cestu k dosažení cíle.

* Vím, že při některých pracovištích v Česku, kde chirurgicky léčí obezitu, založili klienti kluby a vzájemně se povzbuzují a vyměňují si zkušenosti. Taková psychická podpora je asi hodně důležitá.

V červenci tohoto roku přišli sami klienti s návrhem založit „banding klub“ v Olomouci a požádali nás o pomoc. Rádi je podpoříme, protože energie do takové iniciativy vložená nebude marná a bude ku prospěchu všem.

* Ještě by mě zajímalo, odkdy se vůbec datují snahy ovlivnit obezitu operačním zákrokem? Kdy se začaly dělat první bandáže?

Již od počátku druhé poloviny minulého století. Postupně byl dán základ tak zvané „bariatrické“ chirurgii (z řeckého baros : těžký). Operace, které se provádějí, se dají rozdělit do dvou základních skupin. Bandáž, na kterou se ptáte, patří mezi „restrikční“ výkony. Tedy operace, jejichž principem je zmenšit množství přijímané potravy. První bandáž žaludku byla provedena v roce 1976 Američanem Lawrence H. Wilkinsonem a v podstatě byla velmi odlišná od dnešního typu bandáže.

 

12.9.2007 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

annonce-logo

Nabídky práce

+ Podat inzerát

Řemeslné práce - Řemeslné práce Zámečník15 000 Kč

Zámečníci strojů Zámečník. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Třísměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 15000 kč, mzda max. 25000 kč. Volných pracovních míst: 10. Poznámka: Pracoviště: Brníčko č.p. 1564, Uničov., Kontakt je možný telefonicky PO - PÁ od 8:00 - 16:00 hod., emailem nebo osobně každé pondělí od 9:00 - 10:00 hod. na adrese Masarykovo nám. č.p. 21, Uničov (projít průchodem, kontaktní osoba p. Polách)., Požadujeme: schopnost čtení výkresové dokumentace. Pracovní doba: 6:00 - 14:30 hod. s návazností dalších směn., Zaměstnanecké výhody: možnost získání svářečského průkazu., Pracovní poměr na dobu určitou s možností prodloužení smlouvy.. Pracoviště: Simikiel consult, s.r.o. - pracoviště, 783 91 Uničov 1. Informace: Petr Polách, +420 776 335 693.

Služby - Služby Uklízeč, uklízečka17 500 Kč

Uklízeči výrobních prostor (kromě potravinářské a farmaceutické výroby) a skladů Uklízeč/ka výrobních prostor. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 17500 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Pracoviště: Tři Dvory č.p. 97, Litovel. Nástup možný ihned., Pracovní náplň: , - úklid výrobních prostor a pomocných provozů, , Požadavky na uchazeče:, - vzdělání: vyučen , - zodpovědnost, spolehlivost, komunikativnost , - systémový přístup, - dobrý zdravotní stav, , , Nabízíme:, - nástupní mzda 17 500 Kč, - menší kolektiv firmy rodinného typu a moderní pracovní prostředí, - perspektivu a zázemí společnosti úspěšné na evropském trhu, největší výrobce těstovin v ČR, - zaměstnanecké benefity: závodní kantýna, stravenky, 25 dní dovolené, penzijní připojištění, těstoviny pro zaměstnance, , Jednosměnný provoz: pondělí - pátek, pracovní doba 7,5 hod/den, , Životopisy zasílejte na e-mail: olga.kadlcikova@europasta.eu, tel: 725 930 948, Kontakt je možný POUZE mailem nebo telefonicky.. Pracoviště: Europasta se - pracoviště, 784 01 Litovel. Informace: Olga Kadlčíková, .

Cestovní ruch a hotelnictví - Cestovní ruch a hotelnictví Pokojská12 500 Kč

Uklízeči a pomocníci v ubytovacích a vzdělávacích zařízeních Uklízeč/ka. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Neurčeno, úvazek: . Mzda min. 12500 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Pracoviště: tř. Míru č.p. 671/117, Olomouc (konečná zastávka tram. 2 a 7). Předpokládaný nástup: 3/2018., Do našeho centra podpory zdravého životního stylu a pohybové aktivity - Aplikační centrum BALUO v Olomouci hledáme: uklízeče/uklízečku na hlavní pracovní poměr nebo brigádně., Požadavky: zodpovědnost, pracovitost a časová flexibilita - práce ve směnném provozu, soboty, neděle., Nabízíme: příspěvek na stravování, 5 týdnů dovolené; příplatky za směnný provoz, soboty a neděle., První kontakt je možný POUZE telefonicky nebo mailem.. Pracoviště: Univerzita palackého v olomouci - aplikační centrum baluo, tř. Míru, č.p. 671, 779 00 Olomouc 9. Informace: Ladislava Meluchová, +420 585 636 032.

Řemeslné práce - Řemeslné práce Svářeč15 000 Kč

Svářeči Svářeč. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Třísměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 15000 kč, mzda max. 25000 kč. Volných pracovních míst: 10. Poznámka: Pracoviště: Brníčko č.p. 1564, Uničov., Kontakt je možný telefonicky PO - PÁ od 8:00 - 16:00 hod., emailem nebo osobně každé pondělí od 9:00 - 10:00 hod. na adrese Masarykovo nám. č.p. 21, Uničov (projít průchodem, kontaktní osoba p. Polách)., Požadujeme: schopnost svařovat. Pracovní doba: 6:00 - 14:30 hod. s návazností dalších směn., Zaměstnanecké výhody: možnost získání svářečského průkazu., Pracovní poměr na dobu určitou s možností prodloužení smlouvy.. Pracoviště: Simikiel consult, s.r.o. - pracoviště, 783 91 Uničov 1. Informace: Petr Polách, +420 776 335 693.

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Otužilecká akce. Ilustrační foto
29

Kam o víkendu? Na otužilce i ples z osmdesátek

Pochodující Dělnické milice - bojové, ozbrojené jednotky KSČ - v únoru 1948

Jak vypadal únorový převrat 1948 na střední Moravě?

Voříšek Bobík objevil v Nedvězí zraněného muže hledaného policií

Mohl to být jeden z mnoha volných dnů. Jenže v momentě, kdy dopolední klid prořízly sirény policejního vozu a sanitky, bylo jasné, že se něco děje.

AKTUALIZOVÁNO

Hokejisté v bitvě o finále padli s Ruskem. Zahrají si o olympijský bronz

/FOTOGALERIE/ Šance na medaili ještě žije, zlato z toho už ale nebude. Čeští hokejisté prohráli v semifinále olympijského turnaje s Ruskem 0:3 a budou tak bojovat o bronz. Ze strany národního týmu to nebyl špatný výkon, bohužel znovu vyhořel v koncovce. Svěřenci trenéra Josefa Jandače se v sobotu od 13:10 utkají s vítězem zápasu mezi Kanadou a senzací z Německa.

Půlmetrové rampouchy ohrožovaly chodce u Terezské brány

Rampouchy ohrožující bezpečnost chodců na Terezské bráně nedaleko centra Olomouce řešili ve čtvrtek odpoledne strážníci Městské policie Olomouc a profesionální hasiči.

Třicáté čtvrté kolo soutěže O nejkrásnější svatební pár Deníku pro rok 2017

FOTOGALERIE / Prsten za 15 tisíc korun od zlatnického mistra Zbyňka Zimčíka z ateliéru Filip v Uherském Hradišti a dva krásné romantické pobyty v hotelech Starý zámek Napajedla a Spa hotel Lanterna. Právě o tyto atraktivní ceny se hraje v dalším ročníku oblíbené soutěže Svatební pár Deníku

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT