VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Lidi nezajímá, co účtuje lékař

OLOMOUC - Pouze zlomek klientů Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) zajímá, zda si jejich lékař účtuje jen výkony, které skutečně provedl. Přitom každý má možnost účet u pojišťovny prověřit - jednou ročně zdarma. Pokud lidé zájem mají a zjistí nesrovnalosti, jen málokdy pojišťovna lékaři dokáže, že klamal úmyslně.

22.7.2007
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: DENÍK

Žena změnila zubařku - neoprávněně účtovala plombu

Na Olomoucku loni požádalo o výpis jen čtyři sta pojištěnců VZP z celkových 73 tisíc. „V poměru s počtem pojištěnců jich o výpis nepožádalo moc,“ reagoval Lubor Machytka, ředitel olomoucké pobočky VZP. „V minulosti byl však zájem ještě menší - požádala třeba jen stovka,“ poznamenal.

Pojištěnci však odhalí chyby ve výpisech spíše výjimečně. Je to tím, že jim neporozumí? „Stává se to. Příklad: Pojištěnec poukázal na to, že ve výpisu měl laboratoř, kde nikdy nebyl. Nakonec pochopil, že odběry udělal lékař v ordinaci a materiál poslal do laboratoře. Že by odhalili nějaký podvod, to se stává velmi ojediněle. V poslední době nebyl žádný,“ uvedl Machytka.

Naopak v případě olomoucké pobočky Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank a pojišťoven (OZP) projevují klienti o výpisy zájem a pojišťovna sama jim je nabízí. „Klienti o tom vědí. I pro nás je dobře mít takovou kontrolu,“ reagovala pracovnice pobočky. Generální ředitel OZP Ladislav Friedrich uvedl, že pojišťovna dostane ročně celostátně čtyři až pět tisíc žádostí o výpis z účtu pojištěnce. „Z toho zhruba ve dvou procentech případů zjistí klient rozdíly oproti své zkušenosti a OZP tyto rozpory prověřuje. Velmi často se však jedná o formální chyby bez prokázání vědomého podvodu ze strany lékaře,“ uvedl Friedrich.

V Olomouckém kraji Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank a pojišťoven loni ani letos nezaregistrovala žádný případ, který by řešila jako podezření z podvodu.

Výpisy by měly být automaticky

Někteří pojištěnci ale míní, že pojišťovací ústavy by jim měly výpisy jednou za rok posílat automaticky. „Do korespondence mezi lékařem a pojišťovnou nevidím a ráda bych si zkontrolovala, zda si nevykazuje něco, co neudělal. Jenže na to prostě při každodenních starostech nemyslím. Přivítala bych, kdybych do schránky výpis dostala bez vyžádání. Jsou to veřejné peníze a je to i v zájmu pojišťovny,“ uvedla třiapadesátiletá žena z Olomouce, pojištěná u VZP. Pojišťovna však už dříve namítla, že plošné rozesílání výpisů by ji stálo půl miliardy korun a zájem pojištěnců stále není dostatečně velký.

„Našla jsem fiktivní výkony“

„Dvakrát jsem si nechala na pojišťovně vytisknout výpis z účtu a dvakrát jsem tam měla fiktivní výkony,“ uvedla jednatřicetiletá Olomoučanka. Tvrdí, že v jejím případě šlo o plombu za více než pět set korun. Zubařku vyměnila za jiného stomatologa. „V pojišťovně mi řekli, že se téměř nikdy neprokáže záměr lékaře poškodit pojišťovnu. Pokud na podobné případy pacienti náhodou upozorní, tak lékaři prý většinou tvrdí, že si spletli rodné číslo a nikdo jim nedokáže, že to není pravda,“sdělila žena.

V druhém případě zjistila nesrovnalost již před pár lety, když internistka vykázala místo hořčíkových injekcí kapačky. „Poslala jsem písemnou reklamaci zdravotní pojišťovně a stížnost České lékařské komoře, ale nikdo se ani neobtěžoval s tím, aby mi odpověděl, jak případ dopadl,“ podotkla.

ZDE > PŘEČTĚTE SI DALŠÍ AKTUÁLNÍ ZPRÁVY Z OLOMOUCKA

22.7.2007 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Hasiči zasahují při havárii plynového potrubí v Hlubočkách
6

Při výkopech rozbili potrubí, do okolí se vyvalil plyn

Trenér Roman Sedláček
34

Sedláček nabádá Sigmu: Hrajte aktivně, vzadu má Brno problémy

AKTUALIZOVÁNO

Cisterna rozbila svodidla a začala hořet. Nehoda ochromila D1 od Olomouce

VIDEO / Pět hasičských jednotek zasahovalo v sobotu před druhou hodinou odpoledne u hrozivě vypadající nehody na dálnici D1 mezi Olomoucí a Ostravou, a to poblíž sjezdu na Bělotín. Nákladní vůz s cisternou dostal z dosud nezjištěných příčin smyk, narazil do svodidel a začal hořet.

Letní Flora zve na setkání v Rajské zahradě, květiny i terakotovou armádu

VIDEO / Především záplavu pestrobarevných květů vrcholícího léta nabízí letní etapa mezinárodní květinové výstavy a zahradnického veletrhu Flora Olomouc.

Do olomouckých Smetanových sadů přijeli veteráni

VIDEO / Nablýskaní veteráni, vyrobení do roku 1964 zaplnili v sobotu dopoledne část Rudolfovy aleje v olomouckých Smetanových sadech. Konal se tradiční Svatokopecký okruh.

Filmový festival Kralinale nabízí snímky jenž přiblíží nevšední životní příběhy

Filmy jako je Alois Nebel, Král Šumavy nebo třeba dílo bratří Coenů Tahle země není pro starý. I tyhle snímky nabízí první ročník Mezinárodního filmového festivalu Kralinale, který nese podtitul „Příběhy bez hranic – možnost volby!“.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies. Zrušit oznámení